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  • 久坐少动者要警惕肺栓塞

    肺栓塞发病急、危险大,山东省泰山医院心内科专家提醒

    中华泰山网 www.taiandaily.com.cn 中华泰山网讯(最泰安全媒体记者  张伟)前段时间,一名年轻女记者崴脚12天后不幸离世,此事件在网上引发广泛讨论。据介绍,导致该女子死亡的罪魁是急性肺栓塞。很多人或许会产生这样的疑问:崴脚怎么会导致肺栓塞呢?

    刘洪霞主任

    刘洪霞主任

    山东省泰山医院(山东省泰山疗养院)心内科主任刘洪霞主任医师表示,外伤或手术患者、血栓性静脉炎患者、静脉曲张患者、心肺疾病患者、肿瘤患者,以及长期卧床者、久坐少动者、孕产妇、肥胖者等,都是肺栓塞的高危人群。由于肺栓塞具有发病率高、误诊率高、病死率高等特点,因此,高危人群必须要警惕,减少诱发因素。

    提醒:久坐少动者要经常活动

    据介绍,肺栓塞是由于嵌塞物质(栓子)随着血液循环进入肺动脉及其分支,引起肺循环障碍的一种疾病。“常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒等。”刘洪霞指出,肺栓塞的发病率随着年龄的增大而上升,60岁以上人群可达20%,90%的致死性肺栓塞发生在50岁上人群。

    长时间伏案工作,一坐就是数小时;长期卧床,很少活动或下床走动……刘洪霞提醒以上人群,久坐少动可导致腿部静脉内的血液淤积、凝固而形成血栓,当血栓到达肺动脉血管时就可能引发肺栓塞,“这也是临床上经常出现创伤或手术患者突发肺栓塞的主要原因。”刘洪霞提醒,对于经常久坐的上班族来说,要尽量每隔半小时就起身活动,通过踢腿、抬腿来加速血液循环;对于因病需久卧者来说,在床上应尽量多活动下肢,通过伸腿、抬高下肢、活动脚踝等方式加速下肢静脉血液流动,进而预防血栓形成,降低肺栓塞的发病风险。

    特点:症状不典型,患者多出现呼吸困难

    临床上,由于肺栓塞的症状不典型,常被误诊为冠心病、心肌梗死、心肌炎、肺炎、胸膜炎、急性呼吸窘迫综合征等。那么,对于没有专业医学知识的人群来说,如何在第一时间发现肺栓塞呢?对此,刘洪霞表示,可根据以下常见症状来做出判断。

    呼吸困难:呼吸困难是肺栓塞的常见症状,约占84%—90%,这种症状有时很快消失,但数天或数月后可重复发生,尤其是在活动后更加明显。胸痛:发生率约占70%,突然发生,多与呼吸有关,并且在咳嗽时加重,呈胸膜性疼痛者约占66%。咯血:发生率约占30%,多在肺梗死后24小时内发生,量不多、鲜红色,数天后可变成暗红色。惊恐:发生率约为55%,需要警惕的是,忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。咳嗽:约占37%,患者多出现干咳,也可伴有喘息。晕厥:约占13%,这是由于肺栓塞引起的脑供血不足而引发的症状,多数患者伴有低血压、右心衰竭和低氧血症。腹痛:肺栓塞患者有时会出现腹痛,可能与膈肌受刺激或肠缺血有关。

    检查:肺动脉造影是“最佳标准”

    虽然肺栓塞尤其是急性肺栓塞非常凶险,但如果能做到早发现,并进行科学有效的治疗,就能有效降低致残率或死亡率。据刘洪霞介绍,目前,临床上常采用的检查方式有血气分析、血浆D—二聚体测定、心电图、肺部螺旋CT、肺动脉造影、超声检查、静脉血栓诊断等技术。“从检查效果来讲,肺部螺旋CT诊断肺栓塞的敏感性较高,肺动脉造影则被认为是诊断肺栓塞的‘最佳标准’。”刘洪霞表示,对于出现疑似肺栓塞症状的患者来说,一定及时就医,在第一时间进行科学检查意义重大。

    刘洪霞表示,除吸氧、止痛、纠正休克、心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外,肺栓塞的特异性方法还包括抗凝、溶栓及手术治疗。其中,抗凝疗法包括肝素和维生素K拮抗剂、新型抗凝药物(主要是指达比加群与利伐沙班)治疗;溶栓治疗主要是指纤维蛋白溶解剂。除此之外,还可采用肺栓子切除术、腔静脉阻断术等外科方式来治疗。

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